Изображения нет

АНАЛИЗ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ У БОЛЬНЫХ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

АНАЛИЗ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛЕЖНЕЙ У БОЛЬНЫХ С ПОЗВОНОЧНО-СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

 

Филатов Е.В.

ФГУ «Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов Росздрава», г. Новокузнецк

 

Цель — анализ результатов оперативного лечения пролеж­ней у больных с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ). Обследовано 3839 больных с ТБСМ, пролежни конс­татированы у 1190 (31 %) пациентов.

Единичные пролежни встречались у 87,5% больных, два и более пролежня — 12,5% пациентов.

Локализация пролежневых ран: крестцовая область — 46,25%, вертельные области — 20%, седалищные области — 28,75%, другие локализации — 5%. Пролежневые остеоартриты наблюдались в 6,25% случаев.

Проведено 680 оперативных вмешательств у 630 (53%) больных. В отделении отдается предпочтение операциям с пластикой раневых дефектов, образующихся в результате иссечения пролежней, местными тканями или перемещенны­ми лоскутами. Пластика пролежней расщепленным дерма- томным лоскутом выполнена в 11 (1,6%) случаев. При нали­чии у больного двух или более пролежней старались провес­ти операцию в один этап, что является на наш взгляд наибо­лее рациональным. При наличии остеомиелического процесса проводилась резекция пораженной кости в пределах здоро­вых тканей. При наличии остеоартрита проводилась резекция пораженного сустава, в двух случаях остеоартрита тазобед­ренного сустава выполнена экзартикуляция нижней конечнос­ти. Операции заканчивались сквозным дренированием раны и наложением глухого шва, важным моментом в ушивании раны является отсутствие погружных швов. Швы снимаются на 14-20 день.

Первичное заживление ран достигнуто в 639 (94 %) слу­чаях. Вторичное заживление пролежней при консервативном лечении занимало, по нашим даным, от 1,5 до 8 месяцев, что значительно ограничивало двигательные возможности боль­ных и требовало постоянного ухода за раной.