Изображения нет

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ КАЧЕСТВ АППАРАТОВ ДЛЯ КОМБИНИРОВАННОГО (ГИБРИДНОГО) ЧРЕСКОСТНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ДЛИННЫХ КОСТЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Соломин Л.Н., Андрианов М.В., Мыкало Д.А., Назаров В.А.
ФГУ «РНИИТО им. P.P. Вредена Росздрава», Санкт-Петербург

Комбинированный чрескостный остеосинтез (КЧО) – одно из перспективных направлений восстановительной травматологии-ортопедии, разрабатываемое в РНИИТО им. Р. Р. Вредена. Задачей исследования было выявить, насколько аппараты для КЧО обладают возможностью управления положением костных фрагментов в шести степенях свободы, обеспечения условий для раннего восстановления функции конечности, оптимизации условий для заживления костной раны за счет динамизации аппарата с одновременным уменьшением его габаритов («модульная трансформация» аппарата).

Контроль за точным выполнением эксперимента и остеосинтеза осуществлен с использованием «Метода унифицированного обозначения чрескостного остеосинтеза». Для проведения чрескостных элементов определены (48 серий экспериментов по патенту РФ№ 2218083) позиции, использование которых исключает повреждение магистральных сосудов, нервов и снижает опасность возникновения трансфиксационных контрактур и инфекционных осложнений. Результаты тестирования репозиционных возможностей аппаратов для КЧО показали, что они не уступают оригинальным компоновкам аппарата Г.А. Илизарова. Для улучшения жесткостных характеристик КЧО-аппаратов использованы результаты биомеханических исследований (276 серий экспериментов) по определению оптимальных уровней, позиций и углов введения в кость чрескостных элементов для увеличения кпд каждого из них. Определены оптимальное количество соединяющих опоры стержней, уменьшение во времени жесткости фиксации костных фрагментов гибридных аппаратов в сравнении со «спицевыми». Эти данные легли в основу новых методов КЧО с возможностью применения «модульной трансформации» аппарата. Иногда проводят УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Усовершенствованные аппараты для КЧО апробированы при лечении 138 пациентов со свежими переломами и 111 пациентов с ложными суставами длинных костей нижних конечностей. Достигнуто 95% хороших и отличных результатов. Мы связываем со стабильной фиксацией костных фрагментов и использованием «Рекомендуемых позиций» для проведения чрескостных элементов тот факт, что процент возник¬новения инфекционных осложнений составил 8%, а трансфиксационных контрактур — 5%.