Изображения нет

КРИОХИРУРГИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ ПРИ КОСТНЫХ КИСТАХ

Тарасов А.Н.
ГОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия Росздрава»,
г. Астрахань

Основным симптомом при костных кистах является патологический перелом, возникающий внезапно на фоне полного благополучия и осложняющий незаметное течение заболевания.
В клинике травматологии и ортопедии Астраханской медицинской академии из 158 пациентов с костными кистами у 70 (44,3%) отмечены патологические переломы. Они наблюдались только при солитарной и аневризмальной костных кистах, встречаясь в 2,5 раза чаще у лиц мужского пола. Преобладали дети в возрасте от 6 до 15 лет — 74,3% больных. У 71,4% повреждалась плечевая кость. Костные кисты протекают скрыто, что ведет к постепенному прогрессированию заболевания, первым проявлением которого и является патологический перелом. Имея эндогенную причину в виде очага поражения, снижающего прочность кости, они возникают неожиданно, под действием незначительных по силе травматического воздействия внешних причин. Рентгенологическая семиотика их достаточно разнообразна, но обладает рядом характерных признаков, способствующих постановке диагноза и выбору оптимального лечения.

Оперативное лечение патологических переломов при костных кистах предусматривает предупреждение их рецидива путем трех циклов последовательного замораживания жидким азотом в течение 1 мин. и самопроизвольного оттаивания костных отломков и резекционного дефекта в течение 3 мин. после внутриочаговой резекции. Криохирургические вмешательства выполнены у 45 больных. Активная хирургическая тактика при патологических переломах позволяла раньше восстановить анатомию и функцию пораженной конечности.

Вторичную деформацию сегмента в результате неправильной консолидации отломков устраняли после резекции патологического очага с криовоздействием посредством остеотомии с последующей пластикой дефекта и стабилизацией отломков массивным кортикальным трансплантатом.

Основным способом лечения костных кист, осложненных патологическими переломами, считаем криохирургические вмешательства, которые полностью отвечают принципам сберегательного и в то же время радикального подхода.