Изображения нет

ЛЕЧЕНИЕ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЫ КОСТЕЙ И НЕРВОВ

Стадников В.В.
ФГУ «СарНИИТО Росздрава», г. Саратов

Современная отечественная практика реабилитации пострадавших с травмами костей и нервов предусматривает участие в этом процессе представителей разных специальностей: травматолога-ортопеда и нейрохирурга. В этом случае неизбежны издержки современной узкой специализации в медицине. Курация пациента со смешанной травматической патологией (mixt) специалистами разного профиля сопровождается недостаточным учетом особенностей лечения каждого компонента mixt`а и обусловливает негативное влияние на результат реабилитации пострадавшего в целом.

В разработку вопросов лечения травм периферических нервов, в том числе и сочетающихся с переломами костей, фундаментальный вклад внесен группой английских травматологов, которую возглавлял H.J. Seddon (1947, 1954, 1972). Этот опыт является позитивным примером проникновения специалистов одного профиля в проблемы сопутствующей патологии при mixt`ах и квалифицированного их лечения.

Мы располагаем более чем двадцатилетним опытом наблюдения почти 300 больных с переломами верхней конечности, осложненными повреждением нервов. Анализ этого клинического материала показал:

  •   нецелесообразность разобщения лечения компонентов mixt`a;
  •   рациональность сосредоточения управления лечебным процессом и его реализации в руках травматолога;

Мотивацией такого позиционирования по данной проблеме является:

  •   исторический опыт (H.J.Seddon);
  •   реальная малодоступность в широкой лечебной сети специализированной нейрохирургической помощи, эпизодическая потребность в таковой при обсуждаемом виде повреждений;
  •   небольшой объем теоретических знаний и практических навыков, доступный для освоения травматологом.