Изображения нет

Неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений

Неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений у больных с переломами вертельной области бедра

Юрьян А.О., Мельцер Р.И.
Больница скорой медицинской помощи, г. Петрозаводск

 Причинами тромбоэмболических осложнений у данной группы больных являются типичный для этой травмы пожи­лой и старческий возраст с характерным для него состоянием претромботической готовности, которая формируется в усло­виях вынужденного положении тела, наличия инволютивных изменений сосудистой стенки, сопутствующих заболеваний и возрастной недостаточности адаптационной способности. Пов­реждения тканей, полученные в результате переломов и после­дующих оперативных вмешательств, зачастую играют роль пус­кового механизма, приводя в действие всю цепь изменений в системе гемокоагуляции у больных преклонного возраста.

В больнице скорой медицинской помощи г. Петрозаводска за период с 1998 г. по 2005 г. находился на лечении 261 боль­ной с переломами вертельной области бедра. В комплекс мер по неспецифической профилактики тромбоэмболических ос­ложнений у данной группы больных входили спинальная анес­тезия, рациональный оперативный доступ с минимальной травматизацией тканей; в послеоперационном периоде — массаж, дыхательная гимнастика, использование эластических чулок, пассивные и активные движения в суставах и приподнятое по­ложение нижних конечностей.

Тем не менее, наиболее важной частью профилактического комплекса оставался ранний ста­бильный остеосинтез, позволяющий производить своевремен­ную активизацию пациента преклонного возраста. Использова­ние предложенных нами устройств для устранения венозного стаза и восстановления сосудистого тонуса, с помощью которо­го пассивно воспроизводятся движения в голеностопном суста­ве и перемежающаяся пневмокомпрессия, позволяет наиболее эффективно проводить профилактику тромбоэмболических осложнений в условиях длительной гипокинезии. Следует ска­зать, что неспецифическая профилактика и применение препа­ратов низкомолекулярного гепарина должны не противопос­тавляться, а взаимно дополнять друг друга.

Данный вид профилактики позволяет существенно со­кратить смертность и улучшить результаты лечения данной группы больных. По нашему мнению неспецифическая профилактика тромбоэмболических осложнений является не­отъемлемой составляющей лечения переломов вертельной области бедра.