Изображения нет

Оперативное лечение двусторонних симметричных переломов

Оперативное лечение двусторонних симметричных переломов длинных костей конечностей

Хомутов В.П., Гудзь Ю.В., Хомутов В.В.
Елизаветинская больница, Санкт-Петербург

Лечение симметричных переломов конечностей занимает особое место при множественных и сочетанных повреждениях.

Тяжесть повреждений опорно-двигательной системы, не­возможность раннего восстановительного лечения, длитель­ные сроки консолидации переломов, большое количество не­удовлетворительных результатов и осложнений требуют поис­ка наиболее оптимальных решений, направленных на благо­приятное анатомо-функциональное восстановление повреж­денных сегментов.

Опыт лечения пострадавших с множественной и сочетанной травмой показал, что ранний стабильно-функциональный остеосинтез переломов длинных костей без дополнительной внешней иммобилизации позволяет наиболее эффективно проводить комплекс лечебно-восстановительных мероприя­тий и получить благоприятные результаты.

Работа основана на опыте хирургического лечения 73 пострадавших с двусторонними симметричными переломами бедренных (24) и большеберцовых (18) костей, плечевых кос­тей (12) и костей предплечья (8), ключицы (11) в возрасте от 18 до 60 лет. Закрытые переломы были в 68% случаев, в 32% — открытые.

Особое внимание заслуживают сроки оперативного вме­шательства и способ фиксации костных отломков в условиях специализированного стационара.

После стабилизации жизненных функций на 3-5 сутки у 65 пострадавших выполнили стабильный остеосинтез пласти­нами ТРХ. У 8 пациентов фиксацию переломов осуществляли через 3 недели, что было связано с лечением сопутствующих повреждений внутренних органов и систем.

Своевременный стабильный остеосинтез пластинами ТРХ на фоне интенсивной терапии нарушений, связанных с тяжес­тью травмы и сопутствующих повреждений, профилактики тромбозов глубоких вен конечностей и инфекционных ослож­нений, нормализации регионарной гемодинамики и репаративных процессов позволил получить благоприятные исходы более чем у 90% пострадавших.

По нашему мнению, в условиях специализированного ста­ционара ранняя хирургическая стабилизация костных отлом­ков у пострадавших с симметричными переломами длинных костей целесообразна и оправдана.