Изображения нет

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТИПОРАЗМЕРОВ ЭКСТРАКОРТИКАЛЬНОГО ФИКСАТОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИПРОТЕЗНЫХ ПЕРЕЛОМОВ

Соломин Л.Н., Виленский В.А.
ФГУ «РНИИТО им. P.P. Вредена Росздрава», Санкт-Петербург

Чрескостный остеосинтез имеет ограниченное применение при лечении перипротезных переломов (ПП) ввиду затруднений при проведении традиционных чрескостных элементов (Шершер Я.И. и др., 1986; Оганесян О.В. и др., 2004). Однако представляется перспективным более широко использовать присущие методике малую травматичность, возможность закрытой репозиции и стабильной фиксации.

В РНИИТО им. P.P. Вредена для лечении перипротезных переломов (ПП) бедренной кости со стабильным имплантом (тип В1 и С по Ванкуверской классификации) предложено специальное устройство — экстракортикальный фиксатор — ЭФ (положительное решение № 2003119825), позволяющий стабилизировать в опоре любого аппарата костные фрагменты при наличии в их костномозговой полости массивного инородного тела. Целью настоящего исследования было определение типоразмеров ЭФ в зависимости от рекомендуемых позиций для введения чрескостных элементов на бедре со II по VII уровни включительно; уровни I и VIII были исключены из-за отсутствия необходимости проведения здесь ЭФ.

На основе 250 антропометрических измерений (30 распилов; 220 рентгенограмм) определено, что на уровнях II-VI форма погружной части ЭФ может быть одинаковой, т.к. кость на этих уровнях в поперечном сечении геометрически близка к правильному овалу или треугольнику. На уровне VII кость трапециевидная, «идет» на конус, вследствие чего лапки фиксатора должны иметь разную величину. Выявлено, что набор ЭФ должен включать 3 типоразмера для уровней II-VI и 2 — для уровня VII. В зависимости от толщины мягких тканей следует иметь 3 типоразмера хвостовика фиксатора. Итого — 15 типоразмеров. Создана таблица для определения по данным рент-генограмм оптимального типоразмера ЭФ.

ЭФ успешно апробирован при лечении 3 пациентов с перипротезными переломами и 1 пациента с ложным суставом бедренной кости при наличии интрамедуллярного стержня. Осложнений не было.