Изображения нет

Особенности диагностики и лечения повреждений таза

Особенности диагностики и лечения повреждений таза у пострадавших с политравмой, сопровождающейся шоком

Шапот Ю.Б., Бесаев Г.М., Тания С.Ш., Багдасарьянц В.Г.
Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, Санкт-Петербург

 Многолетний опыт лечения пострадавших с травматическим шоком в Санкт-Петербургском НИИ скорой помощи им. Джанелидзе позволил выделить ключевые вопросы, касающиеся диагностики и оказания помощи пациентам с тяжелой травмой таза как в стационаре, так и на догоспитальном этапе.

На догоспитальном этапе качество оказания помощи пострадавшим с тяжелой механической травмой вообще и с повреждением таза в частности зависит в немалой степени от быстроты диагностики и полноценной иммобилизации на месте происшествия и по пути следования в стационар.

Для диагностики повреждений таза на месте происшествия, помимо общеклинических методов, могут быть использованы видоизмененные нами методики определения внешних параметров таза, известные в акушерской практике.

Сравнительные данные размеров таза от передне-верхней ости крыла подвздошной кости до большого вертела противоположного бедра могут свидетельствовать о повреждении тазового кольца с вертикальным смещением или о переломе дна вертлужной впадины с центральным вывихом бедра.

Разработанный нами лечебно-транспортный тазовый пояс накладывается на месте происшествия в течение одной минуты, который надежно иммобилизирует область таза на время транспортировки. При изолированных разрывах лонного сочленения он может использоваться как окончательное лечебное пособие.

В стационарных условиях в остром периоде травмы у пострадавших с травмой таза в комплекс противошоковых мероприятий входят разработанные нами малотравматичные методики внешней фиксации с учетом прогноза тяжести шока, локализации и характера повреждений различных сегментов тазового кольца.

Используемый в институте лечебно-тактический алгоритм при оказании помощи более 150 пострадавшим с тяжелой травмой таза позволил значительно повысить качество организации и эффективность исходов лечения данной категории пациентов.