Пункция

В нашей поликлинике проводятся диагностические пункции с высокой степенью безопасности, при помощи современного оборудования и анестезиологического пособия. Во время процедуры не происходит травматизации, отсутствуют болезненные ощущения. Мы гарантируем высокую точность проведения пункционных исследований. 

Пункционные методы – это малоинвазивные диагностические манипуляции, во время которых при помощи иглы выполняется прокол тканей или костей, и последующий забор материала для микроскопического исследования. Пункция проводится в том случае, если другими лабораторными или инструментальными диагностическими методами невозможно установить или подтвердить диагноз.

Прокол делаются специальными иглами, которые минимально травмируют место укола.

Пункции можно разделить на два вида:

  • пункции для забора жидкости
  • пункции для забора ткани

Как правило, если для исследования нужна жидкость, используется шприц, а если требуется ткань – специальный биопсийный пистолет.

Механизм проведения процедуры

Пункция проводится исключительно в стерильных условиях, чтобы минимизировать риски инфицирования. Место, в которое делается прокол, несколько раз обрабатывается асептическим раствором, потом намечается место и делается прокол.

В некоторых случаях процедура проводится  без анестезии, например, при пункции щитовидной железы или коленного сустава.

Если необходимо сделать пункцию тазобедренного сустава, то процедура проводится с анестезией: делается прокол, по ходу иглы нагоняется обезболивающий препарат, в момент достижения цели шприц меняется на пустой и происходит забор биологического материала.

Длительность процедуры составляет всего 2-3 минуты, в случае проведения пункции для удаления жидкости из полости сустава или гайморовой пазухи – чуть больше, так как требуется время, чтобы выкачать всю жидкость.

Сильной боли во время манипуляции нет, пункция, как правило, похожа на обычный укол, так что можно сказать, что это практически безболезненная процедура. Небольшие неприятные ощущения, которые может испытывать пациент, проходят сразу же, как только убирают иглу.

Но, несмотря на то, что пункцию делают очень быстро, проведение процедуры требует от хирурга хорошего знания анатомии и большого опыта.

Пункция спинного мозга

Пункция спинного мозга (любмальная пункция) – это диагностическая процедура, во время которой происходит забор ликвора (спинномозговой жидкости) для исследования.

Пункция спинного мозга проводится в поясничной области, в месте, где нет спинного мозга, и поэтому является абсолютно безопасной. Исследование выполняется под местной анестезией.

Пункция спинного мозга позволяет тщательно исследовать клеточный и белковый состав ликвора, выявить признаки воспалительного или опухолевого процесса в спинном мозге и клинические проявления поражения центральной нервной системы.

Одна из главных целей пункции спинного мозга – ликвородинамические пробы, позволяющие измерить давление спинномозговой жидкости и выявить высокое внутричерепное давление. Это дает возможность понять причину головных болей (повышение внутричерепного давления, гидроцефалия, нарушение всасывания обратного ликвора или его избыточное выделение в желудочковой системе). Как правило, такие проблемы появляются после черепно-мозговых травм, после перенесенных инфекционных процессов с осложнениями или без них.

В случае сообщающейся гидроцефалии, ликвородинамические пробы позволяют определить проходимость спинномозгового канала (например, блок при опухолях грудного, шейного, поясничного отдела).

Кроме того, ликвородинамические пробы и люмбальная пункция позволяют правильно подобрать клапанную систему (по градиенту давления) для шунтирующих операций при гидроцефалии.

Пункция костного мозга

Пункция костного мозга (трепанобиопсия) – это медицинская процедура, которая проводится для забора клеток костного мозга. Пункция берется либо из грудины, либо из бедренной кости и выполняется под местной анестезией.

Поскольку в костном мозге представлен весь ряд клеток, которые в последующем трансформируются в клетки организма, пункция костного мозга выполняет две функции.

Во-первых, это  диагностика любых заболеваний крови – анемия, лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов), тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов), метастазы опухолей, недостаточность функции костного мозга.

Вторая, не менее важная функция, которую выполняет это исследование – забор костного мозга для последующего выделения стволовых клеток, которые могут быть использованы для самых различных лечебных целей, а также и для экспериментальной медицины.

Пункция суставов

Как правило, пункцию суставов выполняют при заболеваниях, сопровождающихся скоплением жидкости (в полости сустава) с целью откачки этой жидкости и получения образца для исследования.

Например, пункция коленного сустава выполняется при синовите, поскольку во время выполнения процедуры можно удалить избыток жидкости. Можно сказать, что в этом случае пункция выполняет лечебную функции: когда из сустава откачивают жидкость, уходят распирающие боли и человеку становится легче.

Показания для пункции суставов:

  • воспалительные процессы
  • травмы

Пункция плечевого сустава проводится для уточнения локализации боли, поскольку болезненные ощущения могут вызываться патологией мышц и связочного аппарата. Данная патология называется плечелопаточный периартрит и включает в себя достаточно много различных околосуставных проблем. Во время процедуры делают специальную новокаиново-лидокаиновую пункцию (блокаду) и обезболивают мягкие ткани. После пункции проводится двигательный тест и если боль исчезает, то это означает, что проблема заключается именно в мягких тканях, а если остается – проблема с суставом. Это имеет важное диагностическое значение для определения дальнейшей тактики лечения.

Лечебно-диагностическую пункцию локтевого сустава проводят при таком распространенном заболевании, как эпикондилит или «теннисный локоть». Это заболевание характеризуется проявлением болезненных ощущений в области наружного или внутреннего мыщелков плечевой кости, в месте, где прикрепляются мышцы. Во время пункции вводятся лекарственные препараты, которые обезболивают именно то место, в котором вы чувствуете боль.

Пункция тазобедренного сустава имеет как лечебное, так и диагностическое свойство. Во время процедуры откачивается суставная жидкость (при ее наличии), либо вводится препарат, улучшающий двигательную функцию сустава. Процедура проводится только под контролем электронно-оптического преобразователя, поскольку тазобедренный сустав находится очень глубоко  и попасть в него «вслепую» достаточно сложно.

Пункция голеностопного сустава также проводится с лечебно-диагностической целью. Проведение пункции требует особого умения и навыков, так как вокруг голеностопного сустава проходит несколько сосудисто-нервных пучков.

Пункция гайморовой пазухи

Гайморова пазуха – это полость, находящаяся в верхней челюсти, через которую проходит воздух и выходит слизь. Если там возникает воспаление, внутренняя оболочка закрывает  или значительно уменьшает выход содержимого из гайморовой пазухи, а когда там накапливается жидкость, возникают распирающие боли.

Врачи-оториноларингологи  проводят пункцию гайморовой пазухи, убирают ее содержимое (жидкость) и, таким образом, уменьшают боль. Пункция также осуществляется с диагностической целью:  взять материал на посев и выработать эффективное лечение.

Показания для пункции гайморовой пазухи:

  • гайморит
  • жидкость или кровь в пазухе
  • непроходимость соустья пазухи