Изображения нет

ПРИМЕНЕНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ В ОБОСНОВАНИИ БИОМЕХАНИКИ ПЕРЕЛОМОВ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ

ПРИМЕНЕНИЕ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ В ОБОСНОВАНИИ БИОМЕХАНИКИ ПЕРЕЛОМОВ ЛАДЬЕВИДНОЙ КОСТИ ЗАПЯСТЬЯ

Строганов А.Б.
Военно-медицинский институт, г. Нижний Новгород

Нами было проведено исследование морфологических особенностей строения связочного аппарата сустава кисти на 22-х анатомических препаратах, а также структуры губчатого вещества ладьевидной кости запястья. Результаты измерений позволили выделить в «центральной» и «периферической» зо¬нах губчатого вещества ладьевидной кости следующие учас¬тки: проксимальный (I); средний (II); дистальный (III) и промежуточные (IV и V). Установлена взаимосвязь характера пе¬релома данной кости от архитектоники ее губчатого вещест¬ва при типичном виде повреждения — падении на кисть в со¬стоянии максимального тыльного переразгибания. Используя полученные нами данные о размерах и местах прикрепления связок ладьевидной кости запястья с помощью специальной лицензионной компьютерной программы ANSIS 5.5/ED для Windows-2000 моделировали распределение нагрузки в губ¬чатом веществе ладьевидной кости запястья. Вычисляли от¬носительные напряжения, действующие при обычной функ¬ции кисти. После получения математической модели распре¬деления векторных сил в ладьевидной кости при нормальных условиях провели моделирование при типичном механизме ее повреждения. Получили графическую модель кости, с помо¬щью которой удалось подтвердить данные морфологическо¬го изучения архитектоники ее губчатого вещества. Математи¬чески обоснована своеобразная внешняя форма ладьевидной кости запястья — в виде «боба», «ладьи», «земляного ореха», а также наличие структурной предрасположенности к возник¬новению наиболее характерного повреждения — поперечного перелома в области талии кости. Подтверждено, что неодно¬родность во внешней форме кости отражается и на внутрен¬ней ее структуре. При помощи математического моделирова¬ния была объективно показана неоднородность действующих векторных сил, особенно в промежуточных (IV и V) участках губчатого вещества ладьевидной кости. Смена направлений сил напряжений в данных участках происходит в связи с изме¬нением действия основных силовых векторов, под влиянием которых находится ладьевидная кость. Именно здесь сохра¬няется постоянная тенденция к смещению костных отломков при лечении переломов, что, возможно, объясняет высокий (до 25 %) процент развития ложных суставов [Анисимов В.Н., 1971] в указанных участках кости при возникновении трения и смещения фрагментов кости во время движений в суставе кисти.
Таким образом, удалось впервые графически обосновать функциональную анатомию ладьевидной кости запястья и объяснить биомеханику типичного ее повреждения — попереч¬ного перелома в средней трети.