Изображения нет

ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Соколова Ф.М.
PHXИ им. А.Л. Поленова, Санкт-Петербург

Восстановительное лечение пациентов с неврологическими нарушениями является актуальной медико-социальной проблемой. Сложность двигательных дефектов обуславливается комбинированным поражением пирамидных и экстрапирамидных систем в различных сочетаниях. Основными инвалидизирующими факторами при этом являются: нарушение стато-динамических функций, болевой синдром, контрактуры и патологические позы.

Комплексное применение взаимодополняющих средств нейрореабилитации обеспечивает наиболее полноценный функциональный результат. Закрепление результатов достигается применением физических упражнений. Эффективность занятий лечебной гимнастикой может быть повышена при оптимальном двигательном режиме для паретичных конечностей. Одним из способов решения задач реабилитации для создания условий восстановления двигательной и опорной функций является применение средств внешней фиксации (ортезов).

Цель исследования: Разработать дифференцированный подход к применению средств внешней фиксации для больных нейрохирургического профиля с нарушениями стато-динамических функций различной степени выраженности. Материал исследования составили 275 больных, наблюдавшихся в РНХИ с 2001 по 2005 гг. С использованием средств внешней фиксации пролечено 136 больных с тяжелой ЧМТ, 127 больных, перенесших ОНМК, больных с врожденными аномалиями — 12. Возраст пациентов составил от 4 до 78 лет.

Применяемые нами ортезы подразделялись на фиксационные, разгружающие, корригирующие и функциональные, тренирующие разработку суставов. Эффективность реабилитационных мероприятий оценивалась методами электрофизиологического контроля и стабилометрией. Назначение ортезов зависело от целей и поставленных задач независимо от этиологии основного заболевания. В результате проведения реабилитационных мероприятий с применением ортезов удается достигнуть нормализации мышечного тонуса без развития патологических установок и контрактур, увеличивается амплитуда и точность целенаправленных движений, устраняется болевой синдром.

Также достигается вегетативно-сенсорное обеспечение двигательных актов. Конструктивные особенности современных ортезов дают возможность восстановить паретичные мышцы за счет разгрузки и моделирования биомеханики опорно-двигательного аппарата. Это позволяет активизировать пациентов в остром периоде заболевания, когда особенно необходимо стимулировать трофические процессы в тканях. Таким образом, применение современных средств внешней фиксации в наиболее ранние сроки заболевания позволяет в большинстве случаев создать комфортные условия для улучшения результатов лечения, нормализовать функциональное состояние больного, сократить сроки реабилитации в нейрохирургическом стационаре.